Femme et Homme | 18 ans et plus
- | Pays :
- France
- | Organes :
- Primitif du foie
- | Spécialités :
- Thérapies Ciblées
- Autres (cryothérapie, radiofréquence, homéopathie,...)
Extrait
L’objectif de cet essai est de comparer l’efficacité et la tolérance d’un traitement par radio-embolisation à l’Yttrium radioactif à celles d’un traitement par sorafénib, chez des patients ayant un carcinome hépatocellulaire avancé. Les patients seront répartis de façon aléatoire en deux groupes de traitement. Les patients du premier groupe recevront des comprimés de sorafénib tous les jours en absence de rechute ou d’intolérance. En cas d’intolérance, les doses de sorafénib pourront être réduites. Les patients du second groupe recevront, dans un premier temps, un traitement de préparation à la radio-embolisation comprenant une angiographie associée à une scintigraphie. Ils recevront ensuite, dans un second temps, une radio-embolisation à l’Yttrium radioactif.
Extrait Scientifique
Il s’agit d’un essai de phase 3, randomisé et multicentrique. Les patients sont randomisés en 2 bras de traitement : - Bras A : les patients reçoivent du sorafénib PO tous les jours en absence de progression ou de toxicité. En cas de d’effets indésirables, une réduction de dose de sorafénib est possible. - Bras B : les patients reçoivent dans un première partie un traitement de conditionnement par angiographie mésentérique et hépatique sélective associée à une scintigraphie à l’albumine macro-agrégée au 99Tmc. Dans un second temps, les patients reçoivent un traitement par radio-embolisation à l’Y90.;
Objectif principal
Évaluer le temps médian de survie global.;
Objectif secondaire
Évaluer la tolérance (CTCAE V3.0). Évaluer la survie sans progression à 6 mois. Évaluer le taux de réponse globale. Déterminer les scores de qualité de vie générale et hépatique spécifique. Évaluer les coûts des soins de santé.
Critère d'inclusion
- Age > 18 ans.
- Carcinome hépatocellulaire (CHC) histologiquement et cytologiquement diagnostiqué avec au moins une lésion mesurable unidimensionnelle par scanner ou IRM (RECIST).
- CHC avancé de stage C (BCLC System) avec ou sans thrombose de la veine porte, non éligible à une chirurgie, greffe de foie ou ablation par radiofréquence ou rechute d’un CHC après chirurgie ou traitement locorégional, non éligible à une chirurgie, greffe de foie ou ablation par radiofréquence.
- Indice de performance ≤ 1 (OMS).
- Espérance de vie > 3 mois.
- Données hématologiques : polynucléaires neutrophiles ≥ 1,5 x 109/L, plaquettes >= 50 x 109/L, hémoglobine >= 0,9 g/L.
- Test biologiques hépatiques : transaminases ≤ 5 x LNS, bilirubine
- Fonction rénale : créatinine sérique
- Cirrhose du foie de type Child Pugh de score A à B7.
- Consentement éclairé signé.
Critère de non inclusion
- CHC prétraité.
- Métastases extra-hépatiques.
- Autre tumeur primitive, excepté un carcinome basocellulaire ou une néoplasie superficielle de la vessie.
- Allergie aux produits de contraste.
- Contre-indication à une cathétérisation de l’artère hépatique, telle qu’une maladie vasculaire périphérique grave excluant une cathétérisation.
- Désordre psychiatrique ou autre pouvant impacter sur le consentement.
- Incapacité ou non volonté à se soumettre au traitement ou aux instructions de l’étude.
- Incapacité à avaler des médicaments oraux.
- Femme enceinte ou allaitant.